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「検証Ｃ型肝炎　第1章　/　忍び寄る殺人ウイルス」









「検証Ｃ型肝炎　第2章　/　集団予防接種が・・・」









「検証Ｃ型肝炎　第３章　/　輸血の代償」









「検証Ｃ型肝炎　第４章　/　非加熱血液製剤での感染」









「検証Ｃ型肝炎　第５章　/　治療最前線・・・インターフェロン」







「検証Ｃ型肝炎　第６章　/　550通の手紙」

ただしC型肝炎は慢性化する確率が高い肝炎ですから、経過を見ることは必要です。HCV-RNA（C型肝炎ウイルスのリボ核酸）がなかなか陰性にならないなど、慢性化する可能性が高いと判断された場合は、急性C型肝炎発症から6ヶ月以内の早期に、インターフェロンを投与します。この段階でのインターフェロン投与はとても効果的で、実に9割ほどの高確率で、C型肝炎ウイルスを排除できます。

これに対して、すでに慢性化しているC型肝炎については、その患者の肝臓の状態によって「C型肝炎ウイルスの排除を目指すか」「進行を遅らせることを目指すか」など、治療目標が違ってくるため、その対処としての治療法の選択も様々です。医師から自分の肝臓の状態をしっかりと説明してもらった上で、納得のいく治療を受けましょう。

ピアスや刺青をする時も、その器具が衛生的に消毒されているものであるという確認をしっかりとすることが大切です。

また、性交時の感染リスクは少ないものの、まったくのゼロというわけではありませんから、コンドーム着用を基本とするのが効果的です。

現在は手術や輸血時にC型肝炎ウイルスに感染するリスクはきわめて低いものとなっていますが、衛生面がしっかりしている病院を選ぶことで、さらにそのリスクは下げられますまた、輸血をともなう手術の場合、自己血輸血が可能であればそれを活用するなどするといいでしょう。

C型肝炎の血液検査では、血液内にC型肝炎ウイルスに反応する抗体「HCV抗体」ができているかどうかを最初に見ます。もっとも、HCV抗体が体内にあっても、急性C型肝炎から慢性C型肝炎に移行することなく治癒する人もいますので、「今も感染しているのか、過去だけのものなのか」を判断するために、HCV抗体の量や、HCV-RNA（C型肝炎ウイルスのリボ核酸）などについても調べます。HCV-RNAについては、陽性なら「現在感染中」、陰性であれば「かつては感染していたけれど今は治癒している」という目安になります。

ただ、このHCV抗体のチェックには、実はひとつ落とし穴があります。HCV抗体は、HCV、つまりC型肝炎ウイルスが体に入ることでできる抗体ですから、感染直後はまだ体内で作られていない状態です。ですからごく初期の段階では、この抗体チェックをすり抜けてしまうケースがあります。ですが日本ではC型肝炎ウイルスへの新規感染そのものが少ないことから、これによる問題が発生する可能性はまれですので、さほど心配する必要はありません。

この外にも尿検査やエコー検査が併用されることが多く、さらに検査が必要となった場合は、CTやMRIなどの高度な画像検査で詳しく肝臓の状態を調べ、最終的には肝細胞の病理組織検査で判断を下します。

C型肝炎の感染経路はズバリ、血液です。

家族にC型肝炎ウイルスキャリアがいる場合は、カミソリやタオル・歯ブラシなどの共用を避けましょう。食器の共用やお風呂に一緒に入る、洗濯物を一緒に洗う、などということくらいでは感染しません。職場など、社会生活でつきあう範囲にC型肝炎ウイルスキャリアがいる場合でも、ビジネス上の普通のつきあいのレベルであれば、特に気をつけることはありません。

ウイルスキャリアの人がケガで出血した時に、その血液が他人につかないように気をつける、というぐらいで問題ないでしょう。また、万が一ウイルスキャリアの人の血液が付着しても、すぐに水でよく洗い流せば大丈夫ですので、あまり神経質になりすぎないことも大切です。

急性C型肝炎の症状は急性B型肝炎と似ていて、倦怠感・腹痛・下痢・吐き気・食欲不振・発熱・頭痛・関節痛などが代表的です。ですがこれらの症状そのものは、急性B型肝炎と比べると軽いケースが多く、見過ごされてしまいがちです。そしてこれらの症状が出たあとに黄疸が出るのですが、この黄疸が「まったく出ない」という人も少なくありません。初期症状が軽く、しかも黄疸が出ないケースが多い。そのため「C型肝炎になった」という自覚さえない人が多いのです。

急性C型肝炎患者の6～8割が、慢性C型肝炎患者となります。C型肝炎は慢性化してからも、10年から20年という長い小康状態を保ち、特に目立った症状を出しません。この小康状態の間に倦怠感や食欲不振などの不調を訴える人は、全体の1割程度にしかならないほど、自覚症状が出にくいのです。しかし、自覚症状がなくても、症状はゆっくりと確実に進行していきます。肝臓は「線維化」が進んで硬くなっていき、その機能を少しずつ失っていくのです。肝細胞そのものにも、壊死や変性などの変化が出てきます。

そして、潜伏期間を経て、慢性化したC型肝炎が悪化期間に入ると、一気に症状の悪化スピードが上がってしまいます。

この数字だけを見ると手術時の輸血のリスクが恐ろしく高いように思えますが、ここには高齢の患者が多く含まれています。かつては輸血用血液に肝炎ウイルスが入っていても気付かれにくい時代もありましたが、今ではきちんとスクリーニングで検査をしているだけでなく、
安心な「自己血輸血」をおこなう工夫などもされており、今では輸血でC型肝炎ウイルスに感染するリスクはほとんどありません。

また、かつてC型肝炎ウイルスの感染原因として社会問題となった輸入物の非加熱血液製剤も今は利用されておらず、この点も今では安心といえるでしょう。さて、それ以外での血液感染である散発性肝炎ですが、その多くは昔の予防接種やハリ治療が原因となっており、新規感染の数はかなり少ないものとなっています。また、母子感染や性交渉による感染も多少はありますが、この感染リスクに限っていえば、B型肝炎よりもはるかに発症リスクは低いものとなっています。

C型肝炎ウイルスキャリア（保有者）は、現在のところ推定で約200万人前後。このうち約70万人は、「今のところ発症していない」といういわゆる「無症候性キャリア」なのですが、その他の人は何らかの症状を発症しており、内訳はC型肝炎が90万人、肝硬変が20万人台前半、そして肝臓ガンが1～2万人ほど居ると推定されています。

さて、先ほど無症候性キャリアについて、「今のところ発症していない」と書いたのには理由があります。それは、C型肝炎は、最初のうちは無症候性であっても、長い潜伏期間を経て、知らないうちに慢性肝炎に移行する可能性が高いからです。

また、急性C型肝炎の人も慢性化するリスクは高く、約6～8割の急性C型肝炎患者が、いずれ慢性C型肝炎に移行するという結果となっています。

また、肝炎ウイルスからの肝硬変移行は、B型肝炎とC型肝炎にありますが、同じ肝硬変への移行でも、リスクは大きく違ってきます。B型肝炎ウイルスによる肝硬変は、おおむね10年以上たてば、肝臓ガンへの移行リスクはそれ以上上昇しなくなるのですが、C型肝炎ウイルスによる肝硬変は、年とともに肝臓ガンへの移行リスクがどんどん上昇しテイク一方で、リスク上昇が「頭打ち」になることがないのです。

いずれの面を見ても、C型肝炎はA型肝炎やB型肝炎と比べてかなりやっかいな肝炎といえるでしょう。

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